股癬,體癬與頭癬----你發霉了嗎?
  2007年12月22日 上一頁


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股癬Tinea cruris

 

一、什麼叫股癬?

大家都知道黴菌感染腳就叫做香港腳。而黴菌是可以感染身體任何部位的皮膚的,如果感染到胯下就叫做股癬。胯下對於男性來說是一個相當潮濕高溫的環境,是黴菌的一大溫床,所以股癬是相當常見的疾病。

股癬即腹股溝癬,是由黴菌感染所致,常見的有白色念珠菌、白癬菌,喜歡生存於陽光照射不到,且高溫多濕的環境;如人體的大腿內側、外陰部、腹股溝及肛門、臀部等部位。

二、它就是所謂的胯下癢嗎?

很多人誤以為股癬就是所謂的胯下癢,是一個很嚴重錯誤,因為醫學上根本沒有胯下癢這個名詞,這個名詞在社會大眾中所代表的意義,是指會使胯下發癢的疾病,但是會使胯下發癢的疾病只有股癬嗎?答案是否定的,還有許多類型的濕疹也會造成胯下癢,像是常見的對磨疹,所以如果你用市面上治療胯下癢的藥膏,往往不但無法對症下藥,還往往是造成股癬惡化的主因。

三、為甚麼會得到股癬?

會得到股癬就是因為黴菌感染。至於黴菌為什麼會感染胯下,是因為胯下特別是男性是一個相當高溫的環境,如果一不注意,又沒有保持乾燥,就成為黴菌增殖的最佳空間,而形成股癬。本病容易復發。多由於接觸患癬病人或透過貓、狗等傳染,或透過衣物用具而間接傳染,或先患足癬,因搔抓蔓延而傳染。夏季時節,氣候炎熱潮濕,人體多汗,尤其是股內,如不及時洗澡,或穿著緊身內褲大量汗液來不及蒸發,則易得此病。

另外,患有糖尿病、白帶過多等的病人,以及長期口服或局部應用大量廣譜抗生素或皮質類固醇,也易患股癬。從發病率來看,主要是青年人,男性多於女性。本病多發於夏季,氣候潮濕或炎熱往往使病情加重,冬季緩解或痊愈。
四、股癬的症狀

主要症狀是局部瘙癢明顯。股癬長在胯下隨著時間他會範圍會慢慢擴大,而侵犯臀部和大腿上內側,但也常侵犯陰莖,甚至侵犯到腹部或胸部,形成外圍發紅脫皮的環狀病灶。。初起為小丘診,奇癢,然後擴大形成邊緣呈環狀凸起,中央平坦的圓形或多形性皮損,常見脫屑。但是如果患者使用錯誤的含類固醇藥膏,則可能造成整個範圍內都呈現發紅的狀態,此外,病患還會自體感染,將黴菌帶到手腳,腋下等位置,造成其他部位感染。病灶會呈現高度癢感,特別在炎熱夏天,但是當溫度降低所造成的癢感減輕時,病患往往會以為病情減輕,其實是錯誤的,黴菌的量並沒有減少。

五、股癬皮疹的特徵

1.股癬剛開始時,為邊緣清晰、稍微隆起的紅斑,漸漸擴大,上面有落屑,漸漸由紅色轉為褐色或膚色。

2.病損的中心漸漸自動癒合,向周圍發展,紅斑的邊緣炎症比較明顯,上面可有皮疹、水皰、痂皮,甚至糜爛,形成環形。

3.愈後留下暫時性色素沉著,瘙癢症狀嚴重。

要明確診斷為股癬,首先,要找有經驗的專科醫生診治,專科醫生很容易根據病史、症狀、體徵及化驗檢查作出明確診斷。股癬是黴菌感染,一般說,作一個落屑的直接鏡檢,即取皮損邊緣處的小片鱗屑,置於玻璃片上,滴入一點氫氧化鉀溶液,使角質蛋白溶解,然後放在顯微鏡下,觀察有否真菌的菌絲,就可以明確診斷。當然,有條件的,還可依真菌的培養作出更明確的診斷。

體癬Tinea Corporis

 

當皮癬菌感染到身上時,我們就稱之為「體癬」。又名圓癬或金錢癬,是指發生於身體的黴菌感染。有一部分病人是因為養寵物,而從動物身上得到。多見於頸部胸部或手臂上,容易跟寵物接觸的地方。

一、體癬的特癥

體癬一開始大概都是小小的紅色斑塊,然後隨著時間長大,往外擴張成大斑塊。之後中間的部位逐漸變好,只剩下旁邊一圈圈紅紅、腫腫的條紋。這些圈圈的周界有時會有「脫屑」的現象。

所謂的「脫屑」就是細微粉筆屑樣的皮屑不完全掉落,黏附在皮膚表面上的一種現象。有時體癬中間看起來痊癒變好的部分又會發生新的感染;形成內一圈、外一圈的同心圓情形。受感染的表皮有時也會發炎,但是發炎的程度輕重不同。輕微一些的就是稍有紅腫,表皮覺得癢癢的。嚴重的時候也可能產生水泡或膿泡;再加上劇烈搔癢,結果就會使得表皮變得紅腫、潰爛而有組織液滲出的情況。

體癬多發於面、頸、腰、腹、軀幹及四肢等處,原發損害為丘疹或小水泡,逐漸向周圍擴展蔓延,中心炎症減輕伴脫屑或色素沉殿,邊緣突起呈環狀,自覺瘙癢嚴重,搔抓時可引起繼發感染或局部苔癬化,本病多發於年輕男性,夏季特別嚴重。


六、股癬與體癬該如何治療

癬的治療絕對不是像許多人所想像的隨便買條藥膏擦擦就好。每年有相當多自行購買成藥或是偏方人,飽受所造成併發症或是後遺症的痛苦,這其中包括痛不欲生連上廁所都痛苦的傷口、刺激性皮膚炎、蜂窩性組織炎以及難以復原的皮膚萎縮。

1.保持乾爽 預防就是最好的治療,對於已經感染的人,保持乾爽,雖然不能治癒股癬,但對於避免病情惡化,或是避免再次感染是非常重要的事。

2.勿濫用成藥 目前市面上販售的治療股癬或是胯下癢的藥膏,常常存在二個問題一是複方藥膏,無法對症治療;二是含有強力類固醇,這雖然能短暫的解決癢感,但是往往造成黴菌增長,更糟糕的事,由於此一區域藥物吸收力強,中強度類固醇會造成無法復原的皮膚萎縮,留下一輩子都容易發癢的狀態。

3.耐心並且按時擦能抗黴菌的藥膏:對症治療永遠是最好的方法。除了擦抗黴菌藥膏外,擦藥的方法也很重要。如果想根治,一定要持續耐心地擦藥,擦到病灶完全消失後再擦兩週,如此才能斬草除根,千萬不能稍微不癢或是稍微好轉就停藥,讓黴菌有喘息的機會。

此外,抗黴菌藥膏往往沒有辦法像類固醇藥膏馬上止癢,患者想根治藥稍具耐心,隨著時間黴菌減少,癢感自然舒緩。

4.口服抗黴菌藥物 :如griseofluvinketoconzoleitraconazole等。如果範圍過大,可以考慮較古老不具肝毒性的抗黴菌藥物。

5定期追蹤 :胯下是股癬與對磨疹的高發生區域,並且兩者是可以同時或是交替出現。所以如果想真正解決胯下的問題,一定要一有問題馬上找皮膚專科醫師治療,並且持續追蹤到完全痊癒。

七、預防與衛教

避免潮濕溫熱就是預防股癬的最佳方法。如果自己的體溫較高,或處於高溫的工作環境,或是曾感染過股(體)癬的人,務必注意下列事項

1.避免穿著牛仔褲等厚重不通風的褲子。

2.盡量避免穿著褲襪、束褲等緊身衣物。

3.女性於生理期時,要勤換衛生棉,並且要避免穿著材質不透氣的衣物。

4.男性宜儘可能選擇較為寬鬆的棉質貼身衣物。

5.若工作環境無法避免高溫,應該用毛巾定時至廁所擦拭掉汗液,以保持乾爽

6.在高溫多濕的梅雨季節或其它雨季,在運動或流汗後,應速沐浴、更衣,保持乾爽。

7.夫妻間若有一方感染,在未治癒之前,應暫時停止性生活,以免傳染給另一方。

8.坐式馬桶是傳播股癬的途徑之一,使用坐式公廁時,應特別小心防範。

9.醫師提醒,長時間久坐的上班族、司機、肥胖者、糖尿病患、皮膚原本就不好的人、運動員、在高溫多濕的環境下工作者、經常穿著緊身褲或牛仔褲者、手癬或香港腳患者、青中年男性及不注重個人衛生的人,是最容易感染股癬的高危險群,在高溫潮濕的季節尤應特別預防。

10.如患有灰指甲、鵝掌風、圓癬,應積極治療,以防經手傳染於陰股部。
11.
洗完澡後徹底將皮膚擦乾、或用吹風機吹乾後再穿上衣服。
值得注意的是,並不是每一個人受到黴菌感染都會致病,而每一個人發病之情形亦不相同。如果個人的免疫力與皮膚的抵抗能力良好的話,加上良好的個人衛生習慣以及環境清潔,那麼黴菌致病的機會便會大大降低。反之,在潮溼之環境中再加上個人衛生習慣不良,就極容易會受到黴菌的感染。

八、股(體)癬可以根治嗎?

股(體)癬絕對是可以根治的。如果無法根治大多要考慮下面問題

1.濫用成藥

2.沒有對症下藥

3.擦藥沒有耐心,沒有完全斬草除根

4.沒有同時根治其他部位的感染,例如香港腳,造成反覆自體感染

5.根治後,沒有保持乾燥,重新感染:此類情形最少

千萬不要小看股癬的治療,每年總有相當多因不治療或治療不當而引發併發症就醫的例子,許多還留下永難磨滅的後遺症。這主要是因為胯下的皮膚本來就是最脆弱的,不當的治療最容易引爆傷害,對於許多沒有學過皮膚生理學的一般科醫師或是藥師,往往會因為不經意的錯誤,而引起不當的傷害。所以患者一定要即早治療,達到事半功倍的效果,千萬不要在奇癢無比時,才隨意治療,留下永久的傷害。

 

 

Tinea Capitis

頭癬是指毛髮和頭皮的淺部真菌感染,即俗稱的「瘌痢」。此病是由黴菌所引致,是由直接或間接接觸患者或患癬的貓、狗等家畜所傳染。理髮也是傳染的主要途徑之一,也可由共用帽子或梳子而傳染。頭癬的臨床表現為患處出現丘疹及小膿泡、頭髮乾枯、細黃、變曲、參差不齊,可併發膿癬,多有痕癢,可發展蔓延,亦可自愈

頭癬的臨床分類有下列幾型:

1.黑點(black dot)型:以頭皮出現小黑點為主要症狀的頭癬。

2.灰斑(gray patch)型或脂漏性皮膚炎型:以夾雜著斷髮的白色皮屑斑為特徵的頭癬。

3.黃癬(favus):以頭皮長出棕黃汙穢的厚厚痂皮為臨床特徵的頭癬。時間久後,病灶處的頭皮萎縮,出現疤痕及永久性禿髮。

4.膿型及禿瘡癬:此型頭癬發炎反應強烈,以化膿性病灶為主,病癒後遺留疤痕與永久性禿髮,這類型頭癬閩南語俗稱「臭頭」。

治療頭癬時,病人一定要接受口服抗黴菌藥物的治療,期限可能要長達三~四個月。病人的梳子、帽子、枕頭、床、毛巾一定不能與他人共用,且要經常用熱水燙過,以免傳染他人。